Ulewania i wymioty

Ulewanie po posiłkach, czyli cofanie się zawartości żołądka do jamy ustnej, jest częstą dolegliwością niemowląt, która pojawia się w pierwszych miesiącach życia i ustępuje samoistnie najczęściej pomiędzy 4-6 miesiącem życia. Ulewanie spowodowane jest niedojrzałością układu pokarmowego dziecka. W tym przypadku dotyczy to niewydolności mięśnia zwieracza wpustu żołądka, który zamykając żołądek po posiłku zapobiega cofaniu się pokarmu do przełyku. W związku z tym, u niemowląt często i obficie ulewających należy unikać przepełnienia żołądka pokarmem i powietrzem. Niemowlęta, które piją bardzo łapczywie, wprowadzają do żołądka duże ilości pokarmu i powietrza, co sprzyja ulewaniu szczególnie, jeśli nie odbija się im po jedzeniu Należy zwrócić, więc uwagę czy niemowlę prawidłowo chwyta brodawkę podczas ssania. Podobnie płaskie ułożenie dziecka po karmieniu może nasilać ulewanie. Dlatego należy u takich niemowląt zwracać szczególną uwagę na to, aby przerwa miedzy karmieniami nie była zbyt długa – max 2,5 godz, wtedy niemowlę pije zwykle spokojniej i wypija mniej na dany posiłek. Najwłaściwszą pozycją po karmieniu (po odbiciu) jest pozycja leżąca na wznak na twardym podłożu pod kątem około 25–30 stopni. Niewskazane jest przewijanie niemowlęcia po karmieniu. Wszelkie czynności pielęgnacyjne należy wykonać przed karmieniem zwracając uwagę, aby pieluszka czy ubranko zbyt mocno nie uciskały brzuszka.

Jeśli ulewanie nie wpływa niekorzystnie na stan ogólny i rozwój dziecka (m.in. przyrost wagi dziecka) nie ma powodu do niepokoju, taki stan nie wymaga leczenia. Jednak ulewanie może też być objawem alergii pokarmowej, najczęściej na białka mleka krowiego (w tym również na mleko i przetwory mleczne spożywane przez matkę karmiącą). Wtedy ulewania występują często nawet po każdym posiłku i może to mieć wpływ na przyrost masy ciała dziecka. Jeśli ulewaniu towarzyszą jakiekolwiek objawy, które mogą sugerować dyskomfort i ból (płacz podczas ulewania, znaczny niepokój dziecka przed wystąpieniem ulewania) i/lub obserwujemy nieprawidłowy przyrost masy ciała należy zwrócić się do lekarza.

Jak odróżnić ulewania od wymiotów? Ulewanie jest procesem łagodnym, pokarm zwykle wąską strużką wypływa z ust dziecka, które na to w żaden sposób nie reaguje. Wymioty zawsze są dla dziecka bardzo nieprzyjemne, często więc towarzyszy im niepokój i płacz, pokarm wydostaje się z ust gwałtownie pod ciśnieniem i towarzyszą mu skurcze mięsni brzuszka – żołądek kurczy się i opróżnia całą swoją zawartość. Każdy przypadek wymiotów wymaga pilnej konsultacji z lekarzem.