Gorączka

To podniesienie temperatury ciała powyżej 37,9 C. Temperaturę mierzymy u niemowląt zwykle w odbycie, pamiętając, że jest ona wyższa o ok. 0,5 stopnia (norma w odbycie 36,6-37,6) od temperatury mierzonej pod pachą. U dzieci starszych mierzymy ją pod pachą lub w pachwinie i ostatnio coraz częściej – dzięki większej dostępności tympanometrów – w przewodzie słuchowym zewnętrznym. Ze względu na dużą różnorodność dostępnych termometrów, czas pomiaru temperatury powinien być zgodny z zaleceniami producenta. Podwyższona temperatura to najczęstszy powód zgłaszania się rodziców z dzieckiem do pediatry. Gorączka jest źródłem złego samopoczucia dziecka i wielu dodatkowych dolegliwości – najczęściej dreszczy, bólu głowy i bólów mięśniowych, a u 5% dzieci może spowodować drgawki gorączkowe. Dlatego jest to objaw bardzo niepokojący dla rodziców i wymaga interwencji. Gorączka jest ogólnym objawem zapalenia, które może być wywołane zakażeniem i jest to sytuacja najczęstsza, ale trzeba pamiętać, że mogą ją wywołać również inne czynniki np. reakcja immunologiczna, uraz, udar cieplny, czynniki toksyczne czy proces nowotworowy. Gorączka jest więc objawem, a nie chorobą.

Trudność oceny dziecka z gorączką polega na tym, iż jest ona często nie tylko pierwszym, ale i jedynym objawem uchwytnym dla opiekunów dziecka. Dotyczy to szczególnie dzieci małych. Dlatego im młodsze dziecko gorączkuje, tym szybciej wymaga ono wnikliwej oceny specjalisty. Gorączkujące noworodki w wieku do 7 dni z reguły wymagają hospitalizacji, a niemowlęta do 3 miesiąca życia wymagają starannej obserwacji zarówno przez opiekunów jak i lekarza. U dzieci powyżej 12 miesiąca życia ocena zakażenia jest zwykle łatwiejsza ze względu na większą ilość objawów oraz większą zdolność do lokalizacji tego procesu Postępowanie przeciw gorączkowe ma na celu poprawę samopoczucia dziecka poprzez obniżenie temperatury, szczególnie u dzieci, u których w przeszłości wystąpiły drgawki gorączkowe bądź istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia takich drgawek (dzieci z uszkodzeniem OUN) W postępowaniu takim stosujemy ogólnie dostępne leki p/gorączkowe zgodnie z zaleceniami producenta.

Jako leki p/gorączkowe dla dzieci zalecany jest paracetamol oraz ibuprofen. Należy przy tym pamiętać:
• naszym celem jest obniżenie temperatury poniżej 38 stopni, a nie dążenie za wszelką cenę do przywrócenia temperatury prawidłowej;
• aby nie przekraczać dawki optymalnej leku;
• aby nie stosować dawek zbyt małych, które nie przyniosą efektu leczniczego;
• poza podawaniem leków można stosować różne metody schładzania wewnętrznego i zewnętrznego (kąpiele, okłady, chłodne płyny), ale ich temperatura może być niższa od temperatury ciała dziecka nie więcej niż jeden stopień, a sposoby te traktujemy jako wspomagające leczenie farmakologiczne.